黃金雙指標：B型肝炎病毒量+ B型肝炎表面抗原

台灣是B型肝炎之盛行區，30歲以上成人中有95%以上感染過B型肝炎，15~20%為慢性B型肝炎帶原者，在台灣約有300萬名B肝帶原者，平均每5-6位成人就有1人是帶原者，可謂情況「炎」重，而忽略B型肝炎治療，更將增加轉成肝硬化與肝癌的機會。根據調查，肝癌長年居國人十大癌症死因前三名，而台灣每年罹患肝癌的個案中，更有高達8成是由B型肝炎引起，是民眾罹患肝癌最主要的原因，B肝治療著實不可輕忽。

對於B肝風險預測的評估，現在有了突破性的進展！台灣B型肝炎醫療策進會(以下簡稱B肝策進會)今日發表由B肝策進會理事長、台灣大學醫學院臨床醫學研究所所長-高嘉宏教授，與其他9位專業醫師，耗時14年心血共同發表的研究發現：B型肝炎表面抗原濃度高低將成為判斷低病毒量B肝患者日後發生肝癌風險的重要指標。此外，B肝策進會高理事長亦因對B肝表面抗原臨床應用之系列研究，獲得本屆亞太消化醫學會(APDW)奧田教授講座(Okuda Lectureship)的殊榮。未來透過「黃金雙指標：B型肝炎病毒量+ B型肝炎表面抗原」，將能更有效掌握B肝病情，並進一步評估長效型干擾素用藥療效，造就廣大B肝病患的福音。

全台B肝高度警戒  病毒量少不等於肝癌發生率低！

表面抗原濃度高  罹肝癌率也高出13.7倍

根據國民健康局統計顯示，全台肝癌粗發生率由大至小依序為南部(十萬分之57.55)、東部(十萬分之45.35)、中部(十萬分之46.55) ，以及北部(十萬分之38.73)，全台灣皆壟罩於肝癌的陰影之下，急迫需要提高對於B肝的警覺性，以減少未來發展為肝癌的機率。

目前檢測B肝病情主要是以B肝病毒量作為判斷依據，如病毒量越高日後的肝癌風險性也越高，但根據由高理事長主持的最新研究發現，對於低病毒量之e抗原陰性患者而言，肝癌的關鍵性決定因子則為B肝表面抗原，而非B肝病毒量。高理事長與其他9位醫師歷時14年，追蹤2,688位表面抗原陽性的患者，專精研究病毒量與表面抗原濃度高低的相互關係，以及罹患肝癌的風險大小，結合實際臨床狀況以及多方研究發現，對於B肝e抗原陰性，且病毒量低(小於2000 IU/mL)的患者，B肝表面抗原濃度高(≧1000 IU/mL)者，比較B肝表面抗原濃度低(<1000 IU/mL)者，其罹患肝癌的機率居然要高出13.7倍！此結果突顯出單憑B肝病毒量仍不足以作為B肝病情的完整判斷指標，相反地，搭配B肝表面抗原將可為B肝檢測帶來更充足的訊息，幫助深入了解B肝治療的效果，未來「黃金雙指標：B型肝炎病毒量+ B型肝炎表面抗原」可望成為判斷B肝患者日後發生肝癌風險的重要指標。

黃金雙指標雙重保障

敲響B肝福音鐘

此外，在此研究追蹤的病人中，有191位產生肝癌，平均肝癌發生率為0.5%，分析結果指出，B肝表面抗原濃度和B肝病毒量，被證實和肝癌有莫大的關聯性存在，未來「黃金雙指標：B型肝炎病毒量+ B型肝炎表面抗原」將帶動B肝檢測的新里程碑。

除了能預測B型肝炎病患日後罹患肝癌的風險大小，研究中更突破性地發現運用「黃金雙指標」可提早預估用藥療效判斷是否須換藥。針對使用長效型干擾素之B型肝炎病患，在用藥第12週時以B肝表面抗原的變化，可預測治療48週時的病患用藥療效，如此醫師便可建議病患應持續使用或是及早更換藥物，可幫助病患節省24-36週(約6-9個月)的治療時間。根據研究結果，e抗原陽性的患者，在治療第12週時，如果表面抗原濃度沒有< 20,000 IU/mL，則治療第48週失敗的機會極高；而e抗原陰性的患者，在治療第12週時，表面抗原濃度沒有下降，同時病毒數量也未下降>2 log時，治療第48週時宣告失敗的機會也極高，故「黃金雙指標」的運用在時間及醫療花費的節省上都是B肝患者的莫大福音。

針對目前台灣B型肝炎情況嚴重，B肝策進會高嘉宏理事長更呼籲全台民眾重視B肝預防及治療， B肝策進會也將致力推動醫界運用「黃金雙指標」預測B肝風險，以期有效幫助台灣B肝患者降低產生肝癌的機率。